{"id":2327,"date":"2019-08-14T14:05:25","date_gmt":"2019-08-14T13:05:25","guid":{"rendered":"http:\/\/francophone.port.ac.uk\/?p=2327"},"modified":"2019-08-14T14:05:31","modified_gmt":"2019-08-14T13:05:31","slug":"comment-reussir-la-transition-demographique-au-sahel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/francophone.port.ac.uk\/?p=2327","title":{"rendered":"Comment r\u00e9ussir la transition d\u00e9mographique au Sahel"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019autonomie des adolescentes est devenue un objectif prioritaire de sant\u00e9 publique au Sahel. Consid\u00e9r\u00e9 comme une des cl\u00e9s du d\u00e9veloppement, le contr\u00f4le de la f\u00e9condit\u00e9 implique l\u2019am\u00e9lioration de la condition mat\u00e9rielle des femmes et leur \u00e9mancipation de certaines normes socioculturelles dans une r\u00e9gion ravag\u00e9e par les in\u00e9galit\u00e9s et la pauvret\u00e9. <\/em><\/p>\n\n\n\n

Depuis\u00a0l\u2019an\u00a02000 et l\u2019adoption des Objectifs du mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement (OMD), devenus Objectifs de d\u00e9veloppement durable (ODD) en\u00a02015, les pouvoirs publics disposent de points de rep\u00e8re chiffr\u00e9s permettant d\u2019appr\u00e9cier les r\u00e9sultats des politiques sanitaires et sociales qu\u2019ils m\u00e8nent. Au Sahel, le bilan de ces derni\u00e8res se r\u00e9v\u00e8le tr\u00e8s insatisfaisant\u00a0: persistance des in\u00e9galit\u00e9s entre les sexes, extr\u00eame pauvret\u00e9 qui touche entre 30 et 40\u00a0% des populations, indice synth\u00e9tique de f\u00e9condit\u00e9\u00a0(1<\/a>)\u00a0situ\u00e9 entre 4,1 et 7,6\u00a0enfants par femme selon les pays.<\/p>\n\n\n\n

Les gouvernements et leurs partenaires ont donc \u00e9t\u00e9 conduits \u00e0 reconsid\u00e9rer les conditions de la transition d\u00e9mographique et les moyens \u00e0 mettre en \u0153uvre pour une r\u00e9duction significative de la f\u00e9condit\u00e9. Ils s\u2019attachent d\u00e9sormais \u00e0 la sant\u00e9 des adolescentes, en promouvant en particulier des programmes de planification familiale. Les modes d\u2019action int\u00e8grent l\u2019autonomisation des adolescentes, dont le principe s\u2019est g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 dans les programmes de d\u00e9veloppement. Il s\u2019agit d\u2019une action collective : les pouvoirs publics locaux agissent avec le soutien d\u2019organisations internationales (Fonds des Nations unies pour l\u2019enfance [Unicef], Fonds des Nations unies pour la population [Fnuap], Organisation mondiale de la sant\u00e9 [OMS]), d\u2019agences de coop\u00e9ration (Agence fran\u00e7aise de d\u00e9veloppement [AFD], coop\u00e9ration suisse, agence belge de d\u00e9veloppement Enabel, etc.) et d\u2019organisations non gouvernementales comme M\u00e9decins du monde ou Pathfinder International.<\/p>\n\n\n\n

Des femmes sous pression<\/h3>\n\n\n\n

L\u2019autonomisation des femmes est promue sous le vocable anglais d\u2019empowerment.<\/em> La Commission de la condition de la femme (CSW) des Nations unies en a fait le centre de ses r\u00e9flexions lors de sa soixante-troisi\u00e8me session, en mars 2019 \u00e0 New York. Idem pour l\u2019association internationale Women Deliver lors de sa conf\u00e9rence annuelle en juin 2019 \u00e0 Vancouver. Le principe d\u2019autonomisation tend \u00e0 positionner les adolescentes comme des actrices \u00e0 part enti\u00e8re de la mise en \u0153uvre des projets qui leur sont destin\u00e9s, et non seulement comme cibles. Or l\u2019appropriation des projets par les adolescentes elles-m\u00eames et leur capacit\u00e9 \u00e0 recourir aux services de sant\u00e9 sexuelle et reproductive constituent un d\u00e9fi multiforme, notamment en Afrique. Ce qui va de soi dans le contexte occidental, fortement influenc\u00e9 par les combats f\u00e9ministes et les luttes en faveur des droits de l\u2019homme et de la femme, ne va plus de soi dans d\u2019autres contextes, o\u00f9 les coutumes sociales, la religion et l\u2019id\u00e9ologie patriarcale dominent, et imposent d\u2019autres valeurs.<\/p>\n\n\n\n

Dans les pays musulmans, les normes religieuses, de plus en plus influenc\u00e9es par le fondamentalisme de type salafiste (2<\/a>), d\u00e9finissent la famille et les rapports entre les sexes dans une logique patriarcale. Cette conception sociale l\u00e9gitime une in\u00e9galit\u00e9 fondamentale entre hommes et femmes, en particulier au niveau familial et au niveau sexuel : polygamie, mariage pr\u00e9coce, obligation de rapports sexuels, r\u00e9pudiation, discrimination devant l\u2019h\u00e9ritage. Elle valorise le comportement procr\u00e9ateur (autrement dit le choix d\u2019avoir beaucoup d\u2019enfants) : plus une femme engendre, plus elle b\u00e9n\u00e9ficie de consid\u00e9ration sociale. En outre, la grande pr\u00e9carit\u00e9 et l\u2019absence de protection sociale pour la majorit\u00e9 des populations transforment la procr\u00e9ation en assurance-vieillesse. Une prog\u00e9niture nombreuse garantit aux parents un accompagnement et un soutien dans leurs vieux jours. Les normes socioculturelles et \u00e9conomiques placent l\u2019enfant au carrefour de plusieurs questions : richesse, h\u00e9ritage, prestige social, comp\u00e9tition entre \u00e9pouses dans un contexte polygamique, lutte contre la pauvret\u00e9 par le travail qu\u2019il produit. Dans les pays o\u00f9 le christianisme est majoritaire, ce sont \u00e9galement les formes les plus conservatrices et patriarcales (promues en particulier par les \u00c9glises \u00e9vang\u00e9liques ou le pentec\u00f4tisme) qui dominent sur les plans familial, sexuel et reproductif.<\/p>\n\n\n\n

\"Pauvre<\/figure>\n\n\n\n

Les politiques de limitation des naissances promues avec insistance par l\u2019Occident apparaissent alors comme contradictoires avec les normes sociales, religieuses et \u00e9conomiques des habitants. Lors du G20 \u00e0 Hambourg en juillet 2017, le pr\u00e9sident fran\u00e7ais Emmanuel Macron s\u2019est fait le porte-parole brutal d\u2019une analyse qui voit dans la progression d\u00e9mographique incontr\u00f4l\u00e9e un frein majeur au d\u00e9veloppement ; il s\u2019est exprim\u00e9 hors de toute r\u00e9flexion sur la r\u00e9ception de son discours par des populations qui per\u00e7oivent la f\u00e9condit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e comme une richesse et un facteur de d\u00e9veloppement. De surcro\u00eet, du point de vue des acteurs de la soci\u00e9t\u00e9 civile islamique, le gouvernement et ses partenaires internationaux n\u2019ont aucune l\u00e9gitimit\u00e9 pour d\u00e9cider des orientations en mati\u00e8re de r\u00e9gulation de la f\u00e9condit\u00e9 (3<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

Dans les pays du Sahel, le comportement contraceptif f\u00e9minin demeure domin\u00e9 par les hommes, dans la sph\u00e8re familiale comme dans la sph\u00e8re religieuse. Les femmes disposent en effet d\u2019un faible pouvoir d\u00e9cisionnel dans leur recours au syst\u00e8me moderne de sant\u00e9, en particulier en ce qui concerne le contr\u00f4le des naissances. Celles-ci se voient souvent contraintes de recourir, en cachette, aux services d\u2019acteurs communautaires sp\u00e9cialis\u00e9s (tradipraticiens, colporteurs, marabouts, etc.) et se r\u00e9f\u00e8rent \u00e0 des pratiques et \u00e0 des savoirs locaux.<\/p>\n\n\n\n

Ambivalence des autorit\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n

En d\u00e9finitive, il n\u2019existe que cinq p\u00e9riodes de la vie g\u00e9n\u00e9sique des femmes o\u00f9 la soci\u00e9t\u00e9 leur conc\u00e8de la possibilit\u00e9 de ne pas avoir un enfant :<\/p>\n\n\n\n

1) avant le mariage ;<\/p>\n\n\n\n

2) durant l\u2019allaitement (deux ans la plupart du temps) ;<\/p>\n\n\n\n

3) apr\u00e8s des grossesses nombreuses et rapproch\u00e9es (\u00ab grandes multipares \u00bb dans le langage m\u00e9dical, \u00ab femmes fatigu\u00e9es \u00bb dans le langage populaire) ;<\/p>\n\n\n\n

4) en l\u2019absence du mari parti en exode ;<\/p>\n\n\n\n

5) avant le remariage. La possibilit\u00e9 de se reproduire ainsi que les relations sexuelles ne sont donc pas laiss\u00e9es au libre arbitre des femmes, elles sont encadr\u00e9es par des normes socioculturelles qui stigmatisent socialement celles qui ne s\u2019y conforment pas.<\/p>\n\n\n\n

Mais les normes socioculturelles et religieuses locales impr\u00e8gnent aussi les professionnels de la sant\u00e9. Les produits contraceptifs les plus servis sont les pilules, le st\u00e9rilet et les implants, mais le taux de pr\u00e9valence contraceptive reste tr\u00e8s faible, soit 15,2 % chez les femmes \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 49 ans (4<\/a>). De nombreux infirmiers et sages-femmes sont hostiles \u00e0 l\u2019offre de la contraception pour les adolescentes et refusent de leur prescrire des contraceptifs. \u00ab C\u2019est notre travail,<\/em> nous a ainsi d\u00e9clar\u00e9 un agent de sant\u00e9 nig\u00e9rien, exer\u00e7ant en campagne. On n\u2019est pas oblig\u00e9 de le faire, on n\u2019a pas pr\u00eat\u00e9 serment pour venir faire des choses pareilles, nous savons que nous allons rendre compte \u00e0 Dieu. \u00bb<\/em> Ce propos r\u00e9v\u00e8le un conflit sous-jacent entre \u00e9thique religieuse et d\u00e9ontologie professionnelle qu\u2019il serait int\u00e9ressant d\u2019\u00e9tudier dans les contextes sah\u00e9liens de tr\u00e8s forte f\u00e9condit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Du c\u00f4t\u00e9 des acteurs institutionnels (minist\u00e8res, agences de sant\u00e9, \u00e9lus, etc.), l\u2019attitude peut \u00e9galement se r\u00e9v\u00e9ler ambivalente. D\u2019un c\u00f4t\u00e9, on observe des discours d\u2019adh\u00e9sion \u00e0 la ma\u00eetrise de la croissance d\u00e9mographique par l\u2019utilisation des m\u00e9thodes de planification familiale, la scolarisation des filles, la lutte contre la mortalit\u00e9 maternelle et infantile. Ils suivent en cela les pr\u00e9conisations occidentales. Cependant, d\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, les r\u00e9sultats de nos recherches au Niger (5<\/a>) mettent en \u00e9vidence que les m\u00eames personnes peuvent tenir en priv\u00e9 des propos totalement oppos\u00e9s. Elles peuvent se montrer, en pratique, r\u00e9ticentes \u00e0 la contraception. La mise en \u0153uvre des programmes de population s\u2019effectue parfois \u00e0 reculons, car, finalement, on s\u2019interroge sur leur bien-fond\u00e9 : \u00ab Souvent on est braqu\u00e9 sur les espacements de naissances, particuli\u00e8rement les partenaires, ce qui est le meilleur pour le couple, etc.,<\/em> nous confie un acteur institutionnel nig\u00e9rien \u00e0 la retraite pr\u00e9f\u00e9rant conserver l\u2019anonymat. Nous avons m\u00eame eu des pr\u00e9sidents qui ont refus\u00e9 la cr\u00e9ation d\u2019une direction de la planification familiale. \u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les pouvoirs publics des pays du Sahel n\u2019assument pas leur manque de conviction dans le cadre de n\u00e9gociations internationales in\u00e9galitaires : d\u2019un c\u00f4t\u00e9, les \u00c9tats africains aux moyens r\u00e9duits ; de l\u2019autre, les institutions internationales et bilat\u00e9rales prescriptrices et richement dot\u00e9es : \u00ab On ne mord pas la main qui vous est tendue \u00bb,<\/em>r\u00e9sume un interlocuteur de la soci\u00e9t\u00e9 civile nig\u00e9rienne interrog\u00e9 lors d\u2019une \u00e9tude sur les perceptions de l\u2019aide humanitaire (6<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

Les politiques d\u00e9mographiques comportent de multiples dimensions (sociale, culturelle, \u00e9conomique, etc.). D\u2019autant plus lorsqu\u2019elles s\u2019adressent \u00e0 des adolescentes, dont le statut local est tr\u00e8s diff\u00e9rent de la vision occidentale habituelle, en particulier en Afrique, pour des raisons \u00e0 la fois socioculturelles (structures familiales, coutumes matrimoniales, relations de genre et d\u2019a\u00eenesse, polygamie) et socioreligieuses (pr\u00e9gnance de l\u2019islam et mont\u00e9e en puissance de l\u2019id\u00e9ologie wahhabite, fondamentalismes chr\u00e9tiens). L\u2019autonomie mat\u00e9rielle et morale des jeunes filles n\u2019est le plus souvent pas reconnue au Sahel, en particulier en milieu rural, ce qui, bien \u00e9videmment, ne pr\u00e9juge pas des strat\u00e9gies effectives des adolescentes elles-m\u00eames.<\/p>\n\n\n\n

La forte f\u00e9condit\u00e9 touche essentiellement les couches populaires en Afrique, et c\u2019est en leur sein que la religion et les normes sociales locales p\u00e8sent de tout leur poids. Seules les couches urbaines moyennes et sup\u00e9rieures ont commenc\u00e9 la transition d\u00e9mographique, et ce sont les femmes de ces milieux qui disposent de la plus grande autonomie. Ce sont inversement les adolescentes et les femmes les plus pauvres qui n\u2019ont pas acc\u00e8s aux contraceptifs, qui sont victimes du mariage pr\u00e9coce et du viol conjugal, et qui sont r\u00e9pudi\u00e9es et abandonn\u00e9es sans ressources. Or on sait que les mariages pr\u00e9coces constituent un facteur majeur de rupture scolaire (7<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

Un \u00ab complot occidental \u00bb<\/h3>\n\n\n\n

La logique d\u2019autonomisation des adolescentes et des femmes, promue par les programmes de d\u00e9veloppement, et les sensibilisations \u00e0 la contraception se heurtent aux normes sociales et religieuses locales. Elles ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas adapt\u00e9es aux milieux populaires. En outre, elles sont souvent per\u00e7ues comme un complot occidental n\u00e9omalthusien contre la f\u00e9condit\u00e9 africaine, seule source de richesse des pauvres… Il ne faut pas sous-estimer ces r\u00e9sistances.<\/p>\n\n\n\n

A\u00efssa Diarra – M\u00e9decin et anthropologue, Laboratoire d\u2019\u00e9tudes et de recherche sur les dynamiques sociales et le d\u00e9veloppement local (Lasdel), Niamey (Niger)<\/p>\n\n\n\n

Originally published on Le Monde diplomatique<\/em><\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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